[Q1]歯みがきすると歯ブラシによく血が付きますか?
よく付く 時々つく ほとんどつかない
[Q2]口臭があると人にいわれたことがありますか?
よくいわれる たまにいわれる ない
[Q3]歯と歯の間に食べ物がよくはさまりますか?
ほぼ毎回はさまる 毎回ではないがよくはさまる ほとんどはさまらない
[Q4]一日に吸うタバコの本数は?
20本は軽い 19本以内 吸わない
[Q5]歯ぐきに痛みがありますか?
ある 時々ある ない
[Q6]水を飲むと歯や歯ぐきがしみて痛みますか?
いつもしみる 時々しみることがある しみない
[Q7]歯が以前に比べて長くなったように見えますか?
明らかに長くなった 少し長くなったようだ 変わらないと思う
[Q8]歯がぐらついたり,歯のすきまが広がってきたと感じますか?
感じる 感じない
[Q9]歯が揺れて、ものが噛み切れないことがありますか?
いつも噛むのに苦労する この頃噛みにくくなった気がする 特に感じない
[Q10]歯ぐきから自然に血が出ますか?
よく出る 時々出る 出ない
[Q11]歯科医院で歯ブラシ指導を受けたことがありますか? また、そこで教わった歯ブラシ方法を覚えていますか?
ない・あるがまったく覚えていない 何度かあり、なんとなく覚えている 何度かあり、ちゃんと覚えている
[Q12]抜けたままにしている歯がありますか?
2本以上ある 1本ある 1本もない
[Q13]あなたの歯みがきのやり方は?
歯ブラシで強くゴシゴシとみがく 歯ブラシで軽い力で丁寧にみがく 歯ブラシで丁寧に磨く上に歯間ブラシ・フロスなども使う
[Q14]痛みがなくても歯科医院で定期検診を受けていますか?
受けていない 2〜3年に一度受けている 年に1〜2度は受けている