[Q1]甘いものには目がなく、一日何回も食べるほうですか?
はい 好きだが一日に食べるのは1〜2度くらい ほとんど食べない
[Q2]痛くならなくても検診のために歯科医院に行きますか?
痛くならないと行かない 2〜3年に1度くらいは行く 年に1〜2回は行っている
[Q3]間食を含めると、一日の食事回数は何度ですか?
6回以上 4〜5回 3回以下
[Q4]よく飲む飲み物は何ですか?
スポーツドリンク・炭酸飲料 コーヒー・紅茶などに砂糖を入れて飲む 水・お茶などノンシュガー飲料
[Q5]歯科医院で何度か歯磨き指導を受けたことがありますか?またそのやり方を覚えていますか?
受けたことがない・全く覚えていない 受けたことはあるが、はっきりとは覚えていない しっかり覚えていて、実践している
[Q6](ノンシュガーではない)のど飴やガムを多用するほうですか?
ひんぱんに口にする 時々口にする ほとんど口にしない
[Q7]鼻が悪いなどの理由で口で呼吸することがよくありますか?
よくある 季節によってなど、一時的にある ほとんどない
[Q8]フッ素入りの歯磨き粉を使う・フッ素塗布をするなどをしていますか?
まったくしていない 時々はしている いつも心がけている
[Q9]なんとなく口寂しい…食べるとしたら?
クッキー、飴、ガム スナック菓子 果物
[Q10]あなたの歯みがき方法は?
歯ブラシで強くゴシゴシこする 歯ブラシのみ・弱い圧力で丁寧に 歯間ブラシ・フロスも使う
[Q11]今まで虫歯になった歯が(治療済みも含めて)何本ありますか?
10本以上 3〜9本 2本以下